Амурский репродуктолог и психолог рассказали об известной процедуре, помогающей парам зачать детей, - экстракорпоральном оплодотворении

Поводом для разговора с врачом-репродуктологом клиники «Амурмед» Надеждой Галузиной и психологом Зоей Кошелевой стала новость: с 1 января 2017 года расширен список диагнозов, при которых ЭКО сделают в Благовещенске и за счет Фонда обязательного медицинского страхования.

Вопрос: ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) действительно поможет родить ребенка?

Отвечает врач-репродуктолог Надежда Галузина:

- ЭКО - наиболее эффективная, поддающаяся наибольшему контролю со стороны врачей вспомогательная репродуктивная технология.

- Результата не будет без соответствующего настроя родителей, - комментирует психолог Зоя Кошелева. - Если семья не готова на подсознательном уровне принять ребенка, то никакая подсадка эмбриона, никакая технология не поможет.

Вопрос: Много сейчас пар, желающих стать родителями при помощи ЭКО? Не придется ли годами ждать своей очереди?

- В Благовещенске - нет. Но пойти на ЭКО - очень серьезный шаг для семейной пары. У многих пациентов, которые обращаются в наш медицинский центр, есть выбор, какую именно помощь получить, ведь вспомогательных репродуктивных технологий много. И в нашем центре есть все специалисты, у которых можно пройти обследование и реализовать разные программы. Мы обязательно говорим с семьями о процентах успешности того или иного метода, но выбор они делают сами.

Вопрос: Сколько стоит ЭКО? Правда  ли, что цена его больше ста тысяч?

- Процедуру оплачивает Фонд обязательного медицинского страхования, и для пациентки она, соответственно, бесплатна. Но сразу поправлю: процедура ЭКО включает в себя еще и применение препаратов, для того чтобы мы могли забрать яйцеклетки, и стоимость этих препаратов порядка 70 тысяч рублей. Так что озвученные сто тысяч - это не совсем точная цифра. С 2017 года Амурская область перенимает всероссийский опыт, и все факторы, все подтексты по ЭКО будут оплачиваться из Фонда медстрахования. Мы плотно работаем и с министерством здравоохранения, и с ФОМС, и, если тот или иной медицинский фактор, диагноз, подходит под утвержденный список бесплатной помощи, мы используем эту возможность.

Вопрос: Нужно ли ехать в другой город, чтобы сделать ЭКО?

- Все чаще к нам в Благовещенск едут из других городов. Это не только Якутск, Сахалин или Комсомольск-на-Амуре, где нет своих центров репродукции. Это и Хабаровск, где большая очередь и семье долго приходится ждать, и Ростов, и Москва, где один только прием специалиста стоит серьезной суммы. В другие центры амурские пары отправлялись только по медицинским показаниям или по собственному желанию. Но если пара приходит с заявлением: «Врач сказал: «Вы бесплодны» - и мы решились на ЭКО», то первым делом я говорю: «Давайте сначала я вас как репродуктолог обследую», ведь всегда нужно давать семье шанс на естественное рождение.

Вопрос: Правда ли, что после ЭКО всегда рождается двойня и что эти дети развиваются не так, как обычные?

- Многим женщинам решиться на медпрограмму психологически очень сложно: и так тревожно, тут еще и всевозможные слухи, недостоверная информация, мифы о том, как растут дети, рожденные после ЭКО. Но целое поколение выросло уже после введения в практику этой процедуры. У нас уже есть детки наших деток, рожденных после ЭКО, и все там хорошо. Если представить количество малышей, которые появились на свет с помощью нашей процедуры, то только в Благовещенске классов восемь, наверное, наберется. В вопросе с многоплодной беременностью решающим фактором станет наследственность: были в роду у женщины двойни - есть шанс, что приживутся два эмбриона. Но всегда, абсолютно всегда репродуктолог сначала будет разговаривать с парой, настаивающей на ЭКО, обратившейся впервые и не имеющей грубых физических патологий. У нас же все проблемы от головы, и психологические блоки, психологический настрой порой творят чудеса и без медицинского вмешательства. Надо понимать, что, хотя осложнений практически не бывает, это все равно гормональная нагрузка. И не бывает медицинских манипуляций, у которых бы не было противопоказаний. В разговоре с парой врач пытается нащупать ту ниточку, которая приведет к результату - желанной беременности и рождению малыша. Работа психолога тут как нельзя кстати.

Вопрос: При каких показаниях стоит идти к репродуктологу?

- Показания к вспомогательным репродуктивным технологиям - трубно-перитонеальный фактор (непроходимость или отсутствие маточных труб у женщины), с этим фактором амурские клиники начинали работать с 2009 года. Сейчас обращаются пациенты с сочетанными факторами, когда страдает репродуктивная функция и у женщины, и у мужчины, очень много стало мужского фактора. Привести в кабинет репродуктолога могут и гормональные нарушения, и ранее перенесенные травмы могут повлечь за собой нарушения в сфере репродукции, последствия ДТП, например. Приходят и люди с иммунологическими факторами. Самый тяжелый фактор - это маточный: патологии, опухоли. Именно этому женскому органу придется девять месяцев вынашивать младенца. Если есть возможность вылечить женщину, то мы делаем это и потом уже осуществляем ЭКО. Если нет, то приходится разговаривать о суррогатном материнстве. 

Вопрос: Суррогатное материнство и ЭКО - это одно и то же?

- Суррогатное материнство - еще один способ стать родителями, когда малыша вынашивает другая женщина, но посредствам подсадки эмбриона биологичесих родителей. Амурчане тоже решаются на подобную технологию,  но таких пар немного. Как и женщин, решивших выносить младенца за деньги. Пойти на такой шаг сурмаму обычно заставляет либо крайне отчаянное положение, либо финансовый фактор.

Вопрос: Были ли случаи, когда суррогатная мать потом отказывалась возвращать ребенка, ведь она его под сердцем носила весь срок и по закону имеет такое право?

- В моей практике не было. Но у нас и пар, идущих на подобный шаг, крайне мало.

- Церковь, например, однозначно против суррогатного материнства, но не против ЭКО, - комментирует вопрос психолог. - И без сомнения, чтобы малыш родился здоровым и счастливым, родителям нужно будет активно участвовать в жизни суррогатной мамы, общаясь с будущим ребенком. А потом преодолевать психологический барьер в себе, подспудные сомнения: «А полностью ли это мой ребенок?» 

Вопрос: Врач-репродуктолог ведет своих клиенток после успешной манипуляции до самых родов?

- Наши пациентки всегда с нами на созвоне, - утверждает Надежда Витальевна. - А с самой первой моей пациенткой получилось так, что ее малыш после ЭКО родился в наш с ней общий день рождения - у нас тройной праздник каждый год.

- Хочу отметить, очень важен и контакт с врачом, и доверительные отношения с ним, - подтверждает психолог. - Если у пациента нет доверия к специалисту, не стоит идти на ЭКО. Ведь по-хорошему, репродуктолог станет второй мамой на протяжении всех девяти месяцев.

Комментарий специалиста

- Оплата процедуры экстракорпорального оплодотворения при наличии показаний является бесплатной для амурских пациентов у нас в области еще с 2013 года, - прокомментировал ситуацию Сергей Филатов, ведущий консультант отдела организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Амурской области. - Но если раньше в Приамурье услугу предоставляли только женщинам с непроходимостью маточных труб, то сейчас наши клиники наработали достаточно успешного опыта, чтобы оказать квалифицированную помощь пациентам с любым диагнозом. Пары, желающие иметь детей и решившиеся на ЭКО, имеют возможность выбирать клинику и ехать за пределы области, но в таком случае, конечно, проживание, проезд к месту операции им придется оплачивать за свой счет.

Только цифры

282 семейные пары получили бесплатно процедуру ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) в прошлом году.  У 90 из них процедура закончилась беременностью.

Больше 100 тысяч рублей стоит процедура ЭКО. Препараты для подготовки - около 70 тысяч.

10 дней необходимо медицинской комиссии на то, чтобы вынести решение о разрешении на ЭКО.

Не меньше шести месяцев должен быть промежуток между попытками экстракорпорального оплодотворения. Количество попыток не ограничено.

От 600 тысяч рублей стоит в Приамурье суррогатное материнство.